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수원법률사무소 플랫폼 비대면 진료만으론 지역 의료 못 살려···1차의료·주치의 같이 고민해야

이길중
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25-12-01
2 회

수원법률사무소 코로나19 발생을 계기로 도입된 비대면 진료가 전면 합법화를 앞에 두고 있다. 이재명 정부는 비대면 진료를 지역 의료 공백을 메꿀 수 있는 수단이라고 강조하며 원격의료 제도화를 국정과제로 내걸었다. 하지만 전문가들은 민간 비대면 플랫폼 중심으로 비대면 진료가 활성화된다면, 지역 의료 공백은 해소될 수 없을 것이라고 말했다. 진료 채널을 넓히는 수준을 넘어, 대면 진료를 보기 어려운 환자들이 적절한 진료를 받을 수 있는 ‘의료의 질’ 차원에서의 보완책이 필요하다고 제언했다.
오주환 서울대 의대 교수는 “현재 의료체계의 ‘약점’을 메꾸는 제도와 같이 가지 않고 그저 대면이라는 형태를 비대면으로 바꾸기만 한다면, 의학적으로 새로운 가치를 만들지도 못할 뿐더러 산업적으로도 확장되지 못할 것”이라고 말했다. 오 교수는 2022년부터 강원 평창군에서 디지털 헬스 기술을 기반으로 지역 주민들의 만성질환을 관리하는 의료서비스 모델을 연구하고 있다.
고혈압·당뇨 등 만성질환을 가진 지역 내 주민들 중 일부를 선정해 평창군 보건의료원에 ‘등록환자’로 이름을 올리고, 이들이 스마트폰과 같은 측정 기기에 매일 혈압·당 수치 등을 자가입력하도록 안내한다. 보건의료원이나 지역 의원의 의사가 등록환자의 주치의를 맡아 이들의 데이터를 모니터링하고 필요 시 대면진료를 하거나 상급병원으로 진료를 의뢰한다. 오 교수는 “환자에 대해서 면밀하게 알고 있는 주치의라면 원격으로 진료를 보더라도 대면 진료를 받아야 하는 상황이라면 빠르게 판단할 수 있다”고 말했다.
오 교수는 “현재 비대면 진료 플랫폼과 같은 진료 방식에서는 환자를 잘 알지 못하는 상태에서 진료를 해야 하는 위험성 자체가 있기 때문에, 의사 진료의 적극성이 떨어지고 진료 질도 크게 나아지기 어렵다는 한계가 있다”고 지적했다. 복지부가 지난 8월 공개한 비대면 진료 시범사업 결과를 보면, 실제로 이용자들 대부분은 고혈압·당뇨·기관지염 등 만성질환이나 감기약을 처방받는 통로로 비대면 진료를 이용했다.
장숙랑 중앙대 적십자간호대 교수는 “현재 한국에서 주치의 개념을 포함한 1차 의료 개념은 아예 작동하지 않고 있다고 봐야 한다”며 “제대로 된 1차 의료 기반을 갖추기 위해서는 어떤 기술이 필요한지를 논의해야 한다”고 말했다.
장 교수는 플랫폼을 이용한 환자와 의사의 비대면 진료보다 앞서 주목해야 할 부분은 의료진 간의 원격 협진이라고 짚었다. 가령 지방 보건지소에서 원격 협진이 가능해지면, 비대면 진료의 수준을 훨씬 높일 수 있다는 것이다. 지방 보건지소의 소장은 의사 또는 간호사가 맡을 수 있는데, 현재는 대부분 간호직 공무원이 맡고 있다. 환자의 상태에 대해 잘 알고 의료지식을 갖춘 보건지소장이 다른 의료기관의 의사와 원격협진을 할 수 있다면 환자들이 집 근처 보건지소에서도 의원급의 진료를 받을 수 있게 된다. 장 교수는 “플랫폼 같은 기술이 없다고 해서 이런 진료를 못하는 것이 아니지 않느냐”며 “낮은 수준의 기술로도 당장 할 수 있는 영역들이 많다”고 말했다.
“어떤 하루를 다른 하루로 지울 수 있다면 그날(25일) 그 새벽을 잘라내고 싶습니다. 오늘 이 아침도 지우고 싶습니다. 거짓말이었으면, 드라마 한 장면이라면 얼마나 좋겠습니까. 선생님이 ‘오케이, 컷’ 소리에 툭툭 털고 일어나셔서 ‘다들 수고했다. 오늘 좋았어’ 하시면 좋겠습니다.”
배우 김영철은 27일 오전 5시30분 서울 송파구 서울아산병원에서 열린 국민배우 이순재의 영결식에서 목 멘 목소리로 추도사를 낭독했다. 김영철은 “선생님은 우리에게 연기의 길을 보여주셨지만, 그보다 먼저 사람으로서 어떻게 살아가야 하는지를 알려주신 분이셨다”며 “선생님의 눈빛 하나 짧은 끄덕임 하나가 후배들에게는 ‘괜찮다, 잘하고 있다’는 응원이었다”고 말했다.
이어 “선생님께서 어느 날 제게 이렇게 말씀을 하셨다. ‘영철아, 하루하루를 살아낸다는 게 결코 만만치가 않다. 항상 겸손하고 늘 진심으로 살아야 한다.’ 그 따뜻한 말씀이 얼마나 큰 힘이 되었는지, 이제서야 그 울림의 깊이를 알 것 같다”고 했다. 김영철은 TBC 탤런트 후배다.
영결식장은 배우 정보석, 김영철, 유동근, 최수종, 박상원, 이원종, 정동환, 정준호, 정일우, 정태우, 유인촌 전 문화체육관광부 장관, 코미디언 정준하, 방송인 장성규, 그리고 생전 그가 생전 연기를 가르쳤던 제자들로 가득 메워졌다.
사회를 맡은 정보석은 “선생님의 한 걸음 한 걸음이 우리 후배들이 따라갈 수 있는 큰 역사였고, 선생님은 항상 제일 앞에서 큰 우상으로서 저희 후배들이 마음 놓고 연기할 수 있는 길을 만들어주셨다”고 말하며 목이 메였다. 그러면서 이순재를 “연기의 역사”라고 말했다.
배우 하지원은 추도사를 통해 “선생님은 한국을 대표하는 배우일 뿐만 아니라 연기 앞에서 겸손함을 잃지 않고, 스스로 질문하기를 멈추지 않던 진정한 예술가였다”며 “깊이 기억하겠다. 사랑한다. 선생님의 영원한 팬클럽 회장”이라고 했다. 하지원은 2012년 드라마 <더킹 투하츠>에서 이순재와 호흡을 맞췄다. 그는 ‘평생 연기했는데 팬클럽이 없다’는 고인의 말에 ‘이순재 팬클럽 회장’을 자처했었다.
추모사 뒤 고인이 방송 등에 출연해 남긴 말을 정리한 7분 분량의 추모 영상이 상영됐다. “현장에 한시간씩 일찍 간다. 대본을 본다. 나를 보러 온 관객들을 위한 책임이지 않나” “태어나는 조건은 다 다르다. 그러나 나를 이 세상에 태어나게 한 의미가 있을 것이다. 그 의미를 찾아 나의 길을 개척해야 한다. ” 등 생전 인터뷰가 담겼다. 특히 고인이 마지막 무대였던 지난해 KBS연기대상 무대에서 대상수상 소감으로 “평생 신세 많이 졌고 감사했다”고 말하는 영상이 나올 때 많은 이들이 흐느꼈다.
추모영상이 끝나고, 사람들은 고인의 나이에 맞춰 준비된 91송이의 흰 국화를 헌화했다. 수많은 사람이 모이며 마지막에는 꽃이 부족해 묵념만으로 인사를 전하기도 했다. 아침 6시30분쯤 영결식이 마무리된 후 고인은 후배들과 제자들의 배웅을 받으며 장지인 이천 에덴낙원으로 향했다. 별도 추모 공간이 마련된 KBS 사옥을 방문하지는 않았다.
고인은 지난 25일 새벽 향년 91살의 나이로 세상을 떠났다. 1934년 함경북도 회령 태생인 고인은 서울대 철학과에 다니던 1956년 신영균, 이낙훈, 황은진 등 동기들과 함께 연극반에서 연기를 시작했다. 이 해에 연극 <지평선 너머>를 통해 배우로 데뷔했고, 이듬해엔 국내 최초의 텔레비전 방송국인 대한방송 드라마 <푸른 지평선>에도 출연했다. TBC 전속 배우로 시작해 KBS와 MBC 등을 넘나들며 100편이 넘는 드라마에 출연했다. 대표작은 MBC 드라마 <사랑이 뭐길래>(1991년)와 <허준>(1999년)이다. 2000년대에는 MBC 시트콤 <하이킥> 시리즈를 통해 친근한 이미지를 쌓았다. 고인이 세상을 떠난 날 정부는 그에게 금관문화훈장을 추서했다.
구글의 새 인공지능(AI) 모델 ‘제미나이3’의 성능이 챗GPT를 비롯한 경쟁 모델을 압도하는 것으로 평가되면서 생성형 AI 패권을 둘러싼 빅테크 경쟁 구도가 다시 요동치고 있다. 제미나이3는 그래픽처리장치(GPU)가 아닌 구글이 자체 개발한 AI칩으로 주로 학습돼 엔비디아 독주 체제에 균열을 낼 가능성도 있다.
로이터통신 등 외신에 따르면 24일(현지시간) 구글의 모회사 알파벳의 주가는 전장보다 5% 넘게 급등해 장중 최고 315달러 선까지 올랐다. 이날 알파벳의 시가총액은 3조8200억달러로 마이크로소프트(3조5100억달러)를 제치며 3위에 올라섰다.
알파벳 주가 급등은 단연 제미나이3의 성능 덕이다. 앞서 지난 18일 공개된 ‘제미나이3 프로’를 두고 업계에선 “챗GPT를 뛰어넘었다”는 평가가 잇따르고 있다. “텍스트와 이미지를 읽는 것을 넘어서 분위기를 읽는다”고 구글이 자평할 만큼, 뛰어난 추론 능력을 자랑한다. 가장 까다로운 AI 성능지표 중 하나인 ‘인류의 마지막 시험’에서 외부 도구 없이 정답률 37.5%를 기록해 챗GPT(26.5%)를 가볍게 따돌렸다. AI 기반 고객관리 플랫폼 ‘세일스포스’의 최고경영자(CEO) 마크 베니오프는 엑스에 “3년간 매일 챗GPT를 써왔는데 제미나이3를 2시간 써보니 다시 돌아갈 수 없겠다는 생각이 들었다”면서 “세상이 또 한번 바뀐 것 같다”고 평가했다.
챗GPT의 개발사인 오픈AI는 긴장한 기색이 역력하다. 실리콘밸리 테크 전문 매체 ‘디 인포메이션’에 따르면 샘 올트먼 CEO는 최근 직원들에게 “구글의 진전”으로 인해 “잠시 외부 분위기가 거칠어질 수 있다”고 경고하는 비공개 메모를 전달했다. 제미나이3의 성능을 인정한 셈이다.
구글이 GPU가 아닌 자체 개발한 ‘텐서처리장치(TPU)’로 이러한 성과를 이뤄낸 점도 업계를 놀라게 하고 있다. 현재 AI 모델 대다수는 GPU에 의존해 학습하고 있는데 구매비와 유지·운영비가 클 뿐 아니라, 사실상 GPU 시장을 지배하는 엔비디아의 공급 일정을 기다려야 한다는 점이 상당한 부담이었다. 제미나이3에 적용된 것으로 알려진 구글의 7세대 TPU에는 SK하이닉스의 5세대 고대역폭메모리 HBM3E가 탑재된 것으로 전해진다. TPU 생태계가 커질수록 삼성전자와 SK하이닉스 등 HBM 제조사는 공급망 다변화와 수요 확대를 기대할 수 있다.
구글의 도약을 두고 ‘왕의 귀환’이란 평가도 나온다. 애초 구글은 AI 석학 데미스 하사비스가 이끄는 연구 스타트업 ‘딥마인드’를 2014년 인수하고 2016년엔 인류 최고 바둑기사 이세돌을 꺾은 ‘알파고’를 선보여 AI 시대를 이끌어갈 것으로 여겨졌다. GPT 등 대다수 거대 AI 모델의 기반 기술이 된 ‘트랜스포머’를 개발해 논문으로 공개한 곳도 구글이다. 올트먼과 일론 머스크 등이 2015년 오픈AI를 만든 것은 ‘구글 같은 폐쇄적 영리 기업에만 AI를 맡길 수 없다’는 문제의식 때문이었다.
그러나 업계의 예상과 다르게 구글은 오픈AI의 챗GPT에 주도권을 내줬다. 챗GPT의 대항마로 서둘러 ‘바드(Bard)’를 내놓았지만 공개 행사에서 잘못된 답변을 내놔 주가가 내려앉는 부침도 겪었다. 구글은 바드의 이름을 제미나이로 바꾸고 내부 AI 기능을 딥마인드 중심으로 재편하는 대수술을 거쳐 대중적인 AI 서비스을 내놓는 ‘반격’에 성공했다.
특히 이번 성과는 AI 모델(제미나이), AI 칩(TPU), 클라우드 인프라, AI 배포 플랫폼(구글 검색엔진) 등 전 과정을 구글 자체 기술로 구현했다는 점에서 단발성으로 보기 힘들다. 업계에서 “최종 승자는 결국 구글이 될 것”이란 전망까지 나오는 이유다.
구글이 찾아낸 ‘돌파구’가 한국에 중요한 시사점을 제공한다는 제언도 나온다. 특히 구글이 일으키는 ‘GPU 독주 균열’이 메모리 반도체 강자인 한국에 기회가 될 수 있다는 분석이다.
이승현 디지털플랫폼정부위원회 AI플랫폼혁신국장은 “구글은 며칠 전 GPU가 아닌 TPU에서 효율이 클 것으로 보이는 중첩학습(Nested learning) 기술을 제시했고, 이 기술은 2017년 등장한 트랜스포머만큼 게임체인저가 될 것이란 예측도 나온다”면서 “이 학습은 구조상 한국의 강점인 메모리 반도체가 중심이 될 수 있다”고 짚었다. 그러면서 “한국은 엔비디아로부터 공급받는 GPU 26만장 이외에도 AI칩 다변화를 꾀해야 하며, AI 기술 진화가 매우 빠른 만큼 공공에서는 능동적으로 대처할 수 있는 조직 구성, 예산 편성도 중요하다”고 말했다.
윤석빈 서강대 정보통신대학원 특임교수는 “구글이 풀스택(AI 개발과 서비스 전 과정을 아우르는 기술) 역량을 갖췄다는 점이 시시하는 바가 크다”면서 “한국은 ‘기업 간 동맹’ 같은 것을 결성해 풀스택 역량을 확보할 방안을 모색해볼 만하다”고 제안했다.